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種植牙是最接近于天然牙的一種牙齒修復方式，種植牙治療過程中，醫患之間的溝通和配合非常重要。種牙患者大多為老年人，難免會出現一些認知誤區，影響到種植牙的治療進度和日后的長期使用。本期《種牙有道》，種植專家帶您認識常見的種牙誤區，助您種好牙，用好牙!

本期主題：種牙誤區知多少?

本期嘉賓：

李曉玲(新橋口腔成都光華院區主任)

李陽軍(新橋口腔成都衣冠廟院區種植專科主任)

李曉玲醫生(左)李陽軍醫生(右)

【誤區一：不缺不種】

李曉玲：很多人覺得牙齒只要它還在，即使再松，或者已經是一個殘冠殘根，在口腔內不能行使任何功能，都不愿意拔牙和種牙，這是很大的一個誤區。

【牙齒松了不拔牙有什么影響?】

李曉玲：造成牙齒松動的原因除了外傷之外，絕大多數是因為牙周炎。牙周炎就是牙齒周圍組織的一個炎癥，炎癥長期存在就會破壞牙齒的支持組織，特別是牙槽骨，每發一次炎牙槽骨的骨頭就會被破壞吸收一次。

現在，我們的種植牙技術已經是一項比較科學、成熟的技術了，我們在早期通過評估，覺得這顆牙齒已經無法保留時，就要盡早地拔牙。如果不拔牙，這顆牙齒總是反復發炎，就會破壞我們的牙槽骨，時間一長，牙槽骨就會被破壞很多，今后可能做不了種植手術，或者增加種植手術的難度。

【牙齒松動到什么程度需要種牙?】

李曉玲：臨床上把牙齒松動分為1度2度和3度，到了3度松動時就屬于拔牙的范疇了，3度松動是指這顆牙齒無論從近遠中、頰側向和垂直向，無論往哪個方向都是松的，這樣的情況就建議要盡快拔牙。

【什么樣的蛀牙需要拔除?】

李曉玲：蛀牙就是齲齒，就是牙齒的一個細菌性的感染，發現齲齒后一定要去做正規的檢查和處理，在早期可以通過齲齒充填，爛得很深時可以通過根管治療進行保留。但是當這顆牙齒的齲化特別嚴重，已經到了一個殘冠殘根，無法保留的時候，我們就要建議拔除。

【誤區二：不遵醫囑】

李陽軍：第一，術前血糖血壓要控制好，有些患者來了一看血壓180以上，肯定不能進行種植。第二就是牙齦長期出血，有牙周病的情況下，在術前要盡量做到一個良好的牙周情況，還有就是術后的醫囑。術后，第一傷口位置不要咬硬東西，第二傷口要冷敷，第三要用藥。

另外，上了愈合基臺后我們告訴患者三天后就要開始好好刷牙，包括愈合基臺也要刷，但是一些患者一周后來拆線時，我們發現愈合基臺上有很多的牙菌斑，牙齦也出現紅腫。

【誤區三：忽略長期維護】

李曉玲：很多患者認為我這個種植牙種完以后，可以用20年30年，不需要任何的處理，也是很大的一個誤區。種植牙后期的維護是非常重要的，要做到三個方面的維護。

首先就是清潔，除了正常刷牙，要學會使用牙線、沖牙器，要把牙齦維護在一個非常好的健康的、穩定的狀態，才利于種植牙的長久穩定。

第二是飲食不要過硬，吃常規飲食就可以了。因為種植牙沒有牙周膜，感受不到來自咀嚼的力量有多大，所以不建議用種植牙吃過硬的東西，包括天然牙也一樣。

第三是每半年要潔牙和到醫院復查，檢查一下種植牙有沒有松動、食物嵌塞和異常咬合，這些都是需要定期檢查的，不能等到種植牙已經出問題再來，這時候可能出現比較嚴重的機械并發癥，可能出現螺絲的折斷，這個時候維護起來就非常的麻煩了。

【牙周膜有什么作用?】

李曉玲：種植牙和天然牙最主要的區別就是，種植牙沒有牙周膜。牙根是長在牙槽骨里面的，在牙根和牙槽骨之間有一層致密的結締組織就叫牙周膜，牙周膜連接著牙根和牙槽骨，有著豐富的血管和神經，它能感受到壓力的方向、大小。

我們用天然牙吃東西時，你可能覺得一些東西特別硬，咬到牙齒疼就不咬了就會避開，但是種植牙因為沒有牙周膜，就沒有這個壓力感受器，你對過大的負荷和壓力就感受不到，短時間內你可能感受不到有什么影響，但是長時間這樣用過大的力量去咬，無論種植牙還是天然牙都會影響到牙齒的壽命和遠期的效果。

【全面檢查，評估全口牙齒情況】

李陽軍：患者到院后，首先要進行一個口內的全面檢查，第二要拍全景片和CBCT，結合這些檢查結果制訂一個完善的治療方案。少量缺失可以進行單顆多顆種植，如果是全口牙齒缺失或者松動，可以進行一個全口種植。

【針對全口牙齒制訂治療方案】

李陽軍：有些人群經過檢查后發現，同時存在齲齒、牙周病、缺牙等情況，我們一般是先制訂一個完美的治療計劃：先潔牙，潔牙一周后牙齦恢復健康、正常的情況下，齲齒該補的補，該做根管治療的做根管，先恢復患者部分的咀嚼功能后，我們再進行種植治療。

因為種植治療的時間偏長一點，一般需要3至6個月才能戴上最后的牙冠，種植體需要一定的時間和牙槽骨完成骨結合。我們的治療思路是先簡單、后復雜，最后讓患者的整個口腔達到一個比較健康的狀況。

本期總結：種植牙治療是一項臨床應用多年的成熟技術，能否獲得理想的種牙結果，需要醫患雙方配合完成，希望本期節目能幫助需要種牙的您避開誤區，科學種牙，也提醒大家謹遵醫囑，做好長期維護，讓種植牙能夠更長久地使用。

嘉賓簡介：

李曉玲

副主任醫師/新橋口腔成都光華院區主任

中華口腔醫學會種植專委會會員，牙周病學專業委員會委員。

畢業于瀘州醫學院口腔醫學院，熟練掌握阻生、復雜牙微創拔除，擅長前牙美學修復，尤其精通各類種植修復治療(包括美學種植、微創種植、即刻種植、半口/全口即刻負重種植等高難度種植修復技術)。

出診院區：新橋口腔成都光華院區

預約電話：028-89895352

李陽軍

新橋口腔成都衣冠廟院區種植專科主任

四川省口腔醫學會種植專委會委員，原聯合國維和部隊國際醫療隊成員、聯合國維和一級勛章獲得者，中國口腔創新科技發明專利獲得者。

畢業于瀘州醫學院口腔醫學院，擅長各類型復雜埋伏牙的拔除，牙槽骨外科手術。在各類型牙列缺損、牙列缺失的種植修復重建，前牙美學種植、數字化種植、即刻修復種植、半口/全口即刻負重種植和骨增量技術、軟組織移植、CAD/CAM技術等方面具有豐富的臨床經驗。

出診院區：新橋口腔成都衣冠廟院區

預約電話：028-68687878